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美國總統川普(Donald Trump)國會演說提到增加工作機會、減稅及基礎建設等議題，也批北美自由貿易協定簽署以來，美國已經失去大量的製造業工作，更說美國是世界上稅率最高的國家，他提倡減稅、刺激並製造工作機會。

川普說：「從北美自由貿易協定(NAFTA)簽署後，美國失去了四分之一的製造業工作機會，甚至在2001年讓中國大陸加入世界貿易組織(WTO)後，我們也流失了六萬間製造業工廠。」

據外媒評析，引述自印第西安那州波爾州立大學(Ball State University)商業與經濟研究中心的報告，美國從二十世紀70年代後，因為國際間的自由貿易，如NAFTA簽署後，確實讓國內10%的製造業工作流失，但實際上最大的失業，是工廠自動化所帶來的影響，超過88%的工作因此消失。據2015年國會研究機構報告指出，總的來說，NAFTA並沒有造成巨大的影響，但也未帶來支持者預測的顯著經濟效益。

不過川普對於中國大陸的說法卻是正確的，從加入世界貿易組織後，該國確實因此獲利，譬如說柯林頓(Bill Clinton)時代給予對方的「貿易最惠國」待遇確實有影響，然而到了現在，中國大陸製造業也深受自動化衝擊。

經合組織(Organization for Economic Cooperation and Development，簡稱OECD)報告，美國其實並非世界前30名高稅率國家之列，OECD的工業化國家排名中，美國在34國中排第31名，遠低於丹麥、德國及英國。稅收總收入排第17名，人均稅收排第19名，也是世界稅務最低國家第十名。

川普的減稅措施並不會真的幫助到中產階級，他的減稅措施可能優先幫助到富人階級，甚至會為美國帶來5.3兆美元的國債。雖然演說也提到，自他當選以來已有多個超級企業包含通用汽車、福特、沃爾瑪及軟銀等增資，為美國創造大量工作機會。《彭博商業周刊》分析，川普就職前通用汽車就已經承諾增資29億美元；沃爾瑪去年10月也宣布擴建，增加一萬個工作；IBM、克萊斯勒也宣布擴大營運，創造數百甚至數千的工作機會。

這些企業預計增加20萬個工作職缺，相當於美國1.5億工作人口當中的0.1%左右。川普未來是否能持續堅持政策，擴大美國的就業還有待觀察，從退出TPP後，新的對外貿易合作模式也讓外界關注。



下面附上一則新聞讓大家了解時事



醫院換藥潮又要來了嗎？健保署今（3）日公布最新健保藥價調整結果，除臨床治療不可或缺的特殊藥品及罕見疾病用藥，不列入調整之外，將自4月起調降多達7331項藥品的藥價，預估可減少藥費金額57.1億元；健保同時也調升332項藥品藥價，總體而言平均降幅約為3.5%。預估調整品項的用藥人數至少5百萬。

健保藥費年年成長，為達人推薦了穩定健保財務，健保自102年起實施「藥費支出目標制」，只要藥費超出每年的支出目標值，額度就得「砍回來」，作為下一年的藥價調整額度，而105年藥費支出金額超出目標值的額度正是57.1億元，比上一次砍31.8億元還多。

健保1.6萬多項藥品中這波有7331項調降，調降單價最高前5名，主要是癌症化療用藥，調降最多是「益樂鉑定注射液」，調降金額達1308元；調升單價最高前5名也以癌症用藥為主，但多是國產或進口的學名藥，調整前後價格差距約調升497元到810元不等。

降價藥品中，國人用最多的前十大用藥則包括降血脂的冠脂妥、B肝用藥的貝樂克、降血壓的脈優等。

往年砍完藥價，醫院都有換藥潮耳語，引發民眾擔憂藥越換越差，但健保署醫審及藥材組長施如亮表示，根據往年經驗，實際換藥品項僅約0.3%，比率不是很高，且平常醫院大型採購案就有在定期換藥，並非為了藥價調整才在換藥，健保節省下來的藥費也都用於擴大給付及引進新藥。

施如亮說，回應民眾或醫界質疑醫院換藥可能影響藥效，健保署去年12月也進行專案，抽驗100多項藥物，針對同成分、同規格的原廠藥及學名藥，化驗品質，預計4月公布結果，也提醒民眾若真覺得藥效受影響，可向食藥署通報。

健保署強調，考量臨床醫療需求及提升醫療品質，並兼顧藥品合理成本，健保有設定調降下限價格，低於該價格即不再調降，除以往已公告品項之外，這次還新增1000毫升以上之大型輸注液為35元；含青黴素類、頭孢子菌素類抗生素及雌性激素之注射劑為25元；眼科製劑為12元這裡最便宜，其中一日以內用量包裝之眼藥水為4元；軟膏或乳膏劑為10元。



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